Diyalizde hipotansiyon, hemodiyalizde sık görülen komplikasyonlardan biridir.Hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve sıklıkla hemodiyalizin sorunsuz bir şekilde başarısız olmasına neden olarak yetersiz diyalizle sonuçlanır, diyalizin etkinliğini ve kalitesini etkiler ve hatta ciddi vakalarda hastaların hayatını tehdit eder.
Diyaliz hastalarında hipotansiyonun önlenmesine ve tedavisine önem verilmesi ve buna dikkat edilmesi, idame hemodiyaliz hastalarının sağkalım oranlarının ve yaşam kalitesinin artırılması açısından büyük önem taşımaktadır.

Diyaliz orta düşük tansiyon nedir

• Tanım

NKF tarafından yayınlanan en son KDOQI'nin (Amerikan Böbrek Hastalığı Vakfı) 2019 baskısına göre, diyalizde hipotansiyon, sistolik kan basıncında 20 mmHg'den fazla düşüş veya ortalama arteriyel kan basıncında 10 mmHg'den fazla düşüş olarak tanımlanır.

• Belirti

Erken evrede güç kaybı, baş dönmesi, terleme, karın ağrısı, mide bulantısı, kusma olabilir, hastalık ilerledikçe dispazm, kas, amaurosis, anjina pektoris olabilir, bilinç bile kaybolabilir, miyokard enfarktüsü, kısmi hastada semptom olmaz.

• Oluşum Oranı

Diyalizde hipotansiyon, özellikle yaşlılarda, diyabette ve kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda hemodiyalizin sık görülen komplikasyonlarından biridir ve sıradan diyalizde hipotansiyon insidansı %20'den fazladır.

• Tehlikeye atmak

1. Etkilenen hastaların normal diyalizi, bazı hastalar hemodiyalizin yeterliliğini ve düzenliliğini etkileyerek makineden önceden çıkmak zorunda kaldı.
2. İnternal fistülün hizmet ömrünü etkileyen uzun süreli hipotansiyon, internal fistül trombozu insidansını artıracak ve arteriovenöz internal fistülün başarısız olmasına neden olacaktır.
3. Artan ölüm riski.Çalışmalar, sık IDH'li hastalarda 2 yıllık ölüm oranının %30,7 gibi yüksek olduğunu göstermektedir.

Diyalizde neden düşük kan basıncı üretir?

• Kapasite bağımlı faktör

1. Aşırı ultrafiltrasyon veya hızlı ultrafiltrasyon
2. Kuru ağırlığın yanlış hesaplanması veya hastanın kuru ağırlığının zamanında hesaplanamaması
3. Haftada yetersiz diyaliz süresi
4. Diyalizatın sodyum konsantrasyonu düşüktür

• vazokonstriktör fonksiyon bozukluğu

1. Diyalizat sıcaklığı çok yüksek
2. Diyalizden önce tansiyon ilacı alın
3. Diyalizle beslenme
4. Orta ila şiddetli anemi
5. Endojen damar genişleticiler
6. Otonom nöropati

• hipokardiyak fonksiyon

1. Bozulmuş kalp rezervi
2. Aritmi
3. Kardiyak iskemi
4. Perikardiyal efüzyon
5. Miyokard enfarktüsü

• Diğer faktörler

1. Kanama
2. hemoliz
3. Sepsis
4. Diyalizör reaksiyonu

Diyaliz düşük tansiyon nasıl önlenir ve tedavi edilir

• Efektif kan hacminin düşmesini engeller

Ultrafiltrasyonun makul kontrolü, hastaların hedef (kuru) ağırlığının yeniden değerlendirilmesi, doğrusal, gradyan sodyum eğrisi modlu diyaliz kullanılarak haftalık diyaliz süresinin artırılması.

• Kan damarlarının uygunsuz genişlemesinin önlenmesi ve tedavisi

Diyalizat sıcaklığını düşürün antihipertansif ilaçları azaltın veya durdurun diyaliz sırasında yemek yemekten kaçının anemiyi düzeltin otonom sinir fonksiyon ilaçlarının akılcı kullanımı.

• Kalp debisini stabilize edin

Kalp organik hastalığının aktif tedavisi, kalbin dikkatli kullanımı negatif ilaçlara sahiptir.